财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ纸张是16k大还是32k大 16k纸和32k纸有什么区别)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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